Лечение психоза в Екатеринбурге

Психотические расстройства — одни из самых серьёзных нарушений психического здоровья. В таком состоянии человек теряет связь с реальностью. Основные проявления — бред, галлюцинации, дезорганизованность мышления. Главная проблема — раннее выявление и подтверждение диагноза. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Современные антипсихотики улучшают качество жизни пациента до стойкой ремиссии. Это позволяет развиваться, работать, строить отношения. Расскажем о первых признаках психотического расстройства, методах коррекции, особенностях образа жизни.

Что такое психоз: основные проявления

Международной классификацией болезней Десятого пересмотра (МКБ-10), психотические расстройства кодируются в разделе F20-F29 (шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства).

Психоз — не самостоятельное заболевание, а скорее синдром, который развивается на фоне разных патологических состояний. Основная характеристика — нарушение психической деятельности с искажением восприятия и мышления. Как следствие, поведение становится неадекватным ситуации. Болезнь возникает внезапно или развивается постепенно, но в любом случае существенно влияет на способность человека взаимодействовать с окружающим миром.

Основные симптомы психоза

Клиническая картина психотического расстройства разнообразна, зависит от его природы, тяжести состояния. Распознавание симптомов на ранних стадиях часто определяет успех терапии.

1. Галлюцинации. Ложные восприятия, чаще всего слуховые, когда пациент слышит голоса, которых нет в реальности.
2. Бредовые идеи. Ложные концепции, не поддающиеся переубеждению, не соответствующие контексту.
3. Нарушения мышления. Речь становится бессвязной, логические связи между мыслями теряются.
4. Неадекватное поведение. Действия не соответствуют ситуации, могут быть импульсивными или хаотичными.
5. Эмоциональные нарушения. Чрезмерное проявление чувств или их полное отсутствие.
6. Социальная самоизоляция. Потеря интереса к общению, уход от контактов.

Острый психоз требует немедленного медицинского вмешательства: человек может представлять опасность для себя или окружающих. Родственники должны понимать, что психотическое расстройство — не проявление особенностей характера или дурного воспитания, а патология психики, требующая медицинского вмешательства.

Диагностика психотических расстройств

Точная диагностика — базовое условие эффективной коррекции. Для подтверждения диагноза важно как можно полнее собрать анамнез: как начинались и развивались симптомы, что им предшествовало, подробности семейной истории психических заболеваний, возможность острых или хронических интоксикаций, соматические болезни. Врач-психиатр проводит специализированное обследование: оценку психического состояния, особенности мышления, восприятия, поведения пациента.

Дополнительные исследования: лабораторные анализы крови, мочи помогают исключить токсические, метаболические, инфекционные причины. Нейровизуализационные методы, такие как магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, позволяют выявить структурные изменения, которые провоцируют развитие симптомов. Электроэнцефалографию назначают для оценки электрической активности мозга, исключения эпилепсии.

Виды психотических расстройств

Причин болезни немало: психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ), интоксикации, тяжёлые стрессы, черепно-мозговые травмы, острые инфекции центральной нервной системы, некоторые соматические заболевания, нарушения обмена веществ. В зависимости от происхождения и клинических проявлений выделяют разные формы:

• шизофренический: частый вариант — длительным течением с продуктивной симптоматикой;
• реактивные: острые состояния, возникающие в ответ на сильный стресс или психологическую травму;
• органические: развиваются на фоне поражения головного мозга травматической, инфекционной или сосудистой природы;
• интоксикационные: связаны с употреблением наркотических веществ, алкоголя, токсических препаратов, отходов производства;
• аффективные: возникают при биполярном расстройстве, тяжёлых депрессивных состояниях.

Дифференциальная диагностика позволяет специалисту определить конкретный тип расстройства, разработать стратегию терапии. Лечение реактивных психозов отличается от подхода к хроническим формам заболевания.

Методы лечения психоза

Основная цель терапии — купировать острую симптоматику, предотвратить рецидивы, помочь пациенту вернуться к нормальной жизни. В психиатрии используется биопсихосоциальный подход, сочетающий медикаментозную терапию, психотерапевтическую работу, социальную реабилитацию.

Медикаментозная терапия — основа лечения психоза. Применяются антипсихотические препараты, которые воздействуют на нейромедиаторные системы головного мозга, прежде всего на дофаминовые рецепторы. Нейролептики второго поколения обладают высокой эффективностью, меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с классическими препаратами. При необходимости назначаются также антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики для стабилизации настроения, коррекции сопутствующих симптомов.

Показания для стационарного лечения

Не все случаи требуют госпитализации, однако в некоторых ситуациях она необходима. Для оценки состояние пациента и определения показаний для нахождения в стационаре можно вызвать на дом психиатра. Когда показана госпитализация:

• острый психоз с выраженной продуктивной симптоматикой, нарушением критики;
• суицидальные намерения или действия, представляющие угрозу жизни пациента;
• агрессивное поведение, создающее опасность для окружающих;
• невозможность организовать адекватный уход, контроль приёма препаратов в домашних условиях;
• необходимость интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения;
• выраженное физическое истощение, соматические осложнения.

После стабилизации состояния возможен перевод на амбулаторное наблюдение с регулярными консультациями специалиста. Это позволяет пациенту находиться дома, получая медицинскую помощь.

Психотерапия в коррекции психотических расстройств

Психотерапию назначают после купирования острой симптоматики и стабилизации состояния. Метод помогает понять истоки болезни, повышает приверженность к терапии, учит справляться с остаточными симптомами. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на коррекцию искажённых убеждений, критическую оценку мыслей, улучшение социального взаимодействия.

Семейная терапия помогает близким лучше понять заболевание, общаться с пациентом. Групповые сессии позволяют обмениваться опытом, преодолевать изоляцию, развивать коммуникативные навыки. Поддерживающая психотерапия укрепляет психологическую устойчивость, адаптирует к жизни с хроническим заболеванием.

Этапы работы

Лечение психотического расстройства проходит в несколько этапов. Каждый из них требует времени, определённых усилий со стороны врачей, пациента, его близких.

1. Купирование острых симптомов. Быстрое устранение опасных симптомов с помощью интенсивной медикаментозной терапии.
2. Стабилизация состояния. Подбор оптимальной поддерживающей дозы препаратов, начало психотерапевтической работы.
3. Поддерживающая терапия. Длительный приём препаратов для профилактики рецидивов.
4. Реабилитация. Тренинг социальных навыков, возвращение к работе, восстановление качества жизни.
5. Профилактика обострений. Регулярное наблюдение психиатра, коррекция терапии.

Преждевременная самостоятельная отмена препаратов повышает риск рецидива заболевания, приводят к утяжелению болезни.

Особенности лечения реактивных психозов

Реактивные расстройства возникают как ответ на сильное психологическое потрясение или длительный стресс. Прогноз, как правило, более благоприятный, чем при эндогенных расстройствах. Основной фактор после медикаментозного купирования симптомов — работа с психотравмирующей ситуацией, которая послужила триггером.

В острой фазе применяются антипсихотические препараты для быстрого устранения продуктивной симптоматики: бреда и галлюцинаций. Одновременно назначаются анксиолитики для снижения тревоги и нормализации сна. По мере стабилизации состояния медикаментозная нагрузка постепенно снижается, и на первый план выходит психотерапевтическая работа, направленная на переработку травмирующего опыта, формирование адаптивных стратегий совладания со стрессом. Консультация психиатра позволяет оценить необходимость продолжения приёма препаратов и скорректировать лечебный план.

Факторы, влияющие на прогноз:

• раннее начало терапии;
• регулярный приём препаратов, следование рекомендациям врача;
• поддержки семьи;
• отсутствие сопутствующих зависимостей;
• возраст, общее состояние здоровья, личностные характеристики.

Специалисты клиники учитывают эти факторы при разработке плана терапии. Телефон службы поддержки доступен круглосуточно для консультаций и экстренной помощи, что особенно важно в кризисных ситуациях.

Последствия нелеченого психоза

Отказ от медицинского вмешательства или его позднее начало приводит к последствиям для здоровья и социальной жизни человека. Болезнь прогрессирует, симптомы становятся более тяжёлыми, приобретают резистентность к терапии. Каждый новый эпизод психотического расстройства вызывает повреждения в структуре и функционировании головного мозга, иногда необратимые.

Хронические формы приводят к прогрессирующей социальной дезадаптации. Человек теряет способность работать, учиться, поддерживать отношения с близкими людьми. Развивается эмоциональное уплощение, снижаются когнитивные функции, нарастает изоляция от общества. Возможны суицидальные действия на фоне бредовых переживаний или императивных галлюцинаций. Пациенты с нелеченым психотическим расстройством включены в группы риска по развитию зависимости от психоактивных веществ, которые они могут использовать в попытках справиться с мучительными симптомами самостоятельно.

Роль близких

Родственники часто первыми замечают изменения в поведении и состоянии пациента, что позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью. Психоз — это не вина человека, а болезнь, требующая коррекции. Стигматизация и осуждение ухудшают ситуацию, препятствуют обращению к психиатру.

Родственникам необходимо учиться распознавать ранние признаки обострений, чтобы вовремя принять меры. Создание предсказуемой домашней обстановки, соблюдение режима дня, контроль приёма препаратов способствует стабилизации состояния пациента. Метод работы с семьёй включает психообразование, обучение навыкам общения с человеком, больным психозом, техникам снижения уровня стресса в семье. Врач на приёме всегда готов проконсультировать родственников и ответить на возникающие вопросы относительно болезни.

Медицинский центр «Трезвый путь» в Екатеринбурге проводит медикаментозную и психотерапевтическую поддержку пациентов острыми и хроническими психотическими расстройствами. Гарантируем конфиденциальность, анонимность, индивидуальный подход.