Лечение гипомании в Екатеринбурге

Человек полон энергии, легко справляется с несколькими задачами одновременно, успешен в работе, излучает уверенность. Окружающие восхищаются его продуктивностью, а сам он чувствует себя на пике возможностей. Гипоманию бывает сложно распознать — часто она маскируется под успешность, активность, яркость.

За фасадом благополучия скрывается расстройство психики. Перевозбуждение нервной системы, хронический недосып, импульсивные решения, невозможность остановиться постепенно истощают. Внимательный наблюдатель замечает нездоровую активность, которая перемежается длительными эпизодами подавленного настроения. Такие перепады настроения — повод для консультации психиатра, обследования и лечения гипоманиакального состояния.

Что такое гипомания

Заболевание относится к группе аффективных расстройств. По Международной классификации болезней МКБ-10 гипоманиакальный эпизод имеет код F30.0, а также встречается как часть биполярного аффективного расстройства под кодами F31. Название происходит от греческого «hypo» — под, ниже, и «mania» — безумие, то есть «ниже мании», более лёгкая её форма, которая не выглядит как болезнь ни для самого человека, ни для его близких.

Особенности клинической картины

Расстройство проявляется комплексом признаков, которые сохраняются не менее четырёх дней подряд. Человек становится более разговорчивым, появляется ускорение мышления, снижается потребность во сне, сохраняется ощущение бодрости, энергии. В отличие от мании, не развиваются психотические симптомы, и социальные функции не страдают.

Как правило, близкие первыми замечают необычные изменения в поведении. Пациент берётся за несколько дел одновременно, строит нереалистичные планы, совершает импульсивные покупки, принимает поспешные решения. Сам человек может не осознавать проблемность поведения или даже не помнит некоторые действия, совершённые во время эпизода.

Причины гипомании

Развитие гипоманиакального состояния обусловлено комплексом факторов. Ведущую роль играют биологические предпосылки, например, наследственность. Если есть родственники с биполярным расстройством или другими психическими заболеваниями, риск повышается. Особенности работы нейромедиаторов, лимбической системы мозга создают основу для аффективных расстройств.

Психосоциальные факторы:

• хронический стресс;
• значимые жизненные события;
• нарушения сна, циркадных ритмов.

Они провоцируют манифестацию или обострение болезни. Химические интоксикации, в том числе психоактивными веществами (ПАВ), например, алкогольная или никотиновая рассматриваются как триггеры гипоманиакальных эпизодов. Гипоманиакльный синдром нередко развивается в рамках психических расстройств. Чаще всего она встречается при биполярном аффективном расстройстве второго типа, однако может возникать и как самостоятельная болезнь.

Симптомы и диагностика гипоманиакального состояния

Распознавание расстройства требует внимательной оценки эмоциональности, поведения человека на протяжении определённого периода времени. Врач-психиатр проводит детальное интервью, собирает анамнез заболевания, анализирует семейную историю психических расстройств, оценивает текущий статус пациента.

Основные симптомы:

• устойчиво приподнятое или раздражительное настроение;
• повышенная активность, целенаправленная деятельность;
• увеличение разговорчивости, ускорение речи;
• «скачка» идей или субъективное ощущение быстрого течения мыслей;
• снижение потребности во сне без чувства усталости;
• повышенная отвлекаемость на внешние стимулы;
• увеличение самооценки или идеи собственной значимости;
• вовлечение в деятельность с потенциально негативными последствиями.

Важный этап диагностики — дифференциация от других расстройств: нормального подъёма настроения, последствий употребления ПАВ, тревожности, синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Методы диагностики: на что обратить внимание

Первичная консультация психиатра позволяет оценить общее состояние пациента, выявить основные симптомы. Важны не только текущие проявления, но и динамика: частота, продолжительность эпизодов, наличие депрессивных фаз. Дополнительные методы обследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• исследование гормонального профиля щитовидной железы;
• консультация невролога;
• инструментальные исследования головного мозга для исключения органической патологии.

Психологическое тестирование дополняет клиническую оценку, помогает выявить особенности личности, когнитивные нарушения, степень социальной адаптации. Психиатры используют валидные инструменты для оценки настроения, импульсивности, качества жизни пациента. Комплексный подход обеспечивает точность диагноза.

Показания к лечению гипомании

Обращение за медицинской помощью при появлении характерных признаков гипоманиакального состояния необходимо. Раннее начало терапии предотвращает прогрессирование расстройства, снижает риск развёрнутых маниакальных эпизодов и депрессивных фаз, улучшает долгосрочный прогноз. Показания для лечения гипомании:

• повторяющиеся эпизоды приподнятого настроения с нарушением привычного функционирования;
• сопутствующие психические расстройства;
• риск импульсивных действий;
• семейный анамнез биполярного расстройства;
• нарушение социальных связей, проблемы на работе;
• злоупотребление алкоголем или другими ПАВ;
• суицидальные мысли или поведение.

Даже при относительно лёгком течении гипомания требует наблюдения психиатра. Без адекватной терапии существует вероятность более тяжёлых форм расстройства или хронизации с частыми рецидивами.

Методы лечения гипоманиакального состояния

Цели лечения — стабилизация настроения, предотвращение рецидивов, улучшение качества жизни. Психиатрия предлагает эффективные методы, позволяющие контролировать симптомы, достигать длительной ремиссии.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение — один из основных компонентов терапии гипомании. Чаще всего применяются стабилизаторы настроения (нормотимики), которые помогают сгладить перепады эмоционального состояния, предотвратить развитие маниакальных и депрессивных эпизодов.

В некоторых случаях врач может назначить атипичные антипсихотики. При сопутствующей тревоге или нарушениях сна используют дополнительные препараты для нормализации режима, улучшения общего состояния.

Медикаментозное лечение проводится под контролем врача-психиатра: отслеживание эффективности, коррекция дозировок, оценка переносимости препаратов, коррекция лечебной схемы. Самостоятельные действия в отношении лекарственной терапии может привести к обострению заболевания.

Психотерапия и психологическая поддержка

Когнитивно-поведенческая терапия помогает распознавать ранние признаки изменения настроения, развивать навыки саморегуляции, формировать здоровые стратегии совладания со стрессом. Работа с психотерапевтом направлена на изменение дисфункциональных убеждений и паттернов мышления.

Семейная психотерапия вовлекает близких в лечение. Родственники учатся распознавать признаки обострения, реагировать на колебания поведения пациента, оказывать поддержку. Психообразовательные программы дают представление о природе расстройства, методах лечения, стратегиях поддерживающих программ.

Групповые сессии позволяют пациентам получать поддержку от людей с похожими проблемами, развивать социальные навыки. В принимающей среде человек может открыто говорить о своих переживаниях, получать обратную связь.

Что будет, если не лечить

Один из основных рисков — прогрессирование заболевания к полноценным маниакальным эпизодам с более выраженными симптомами, нарушением критики, потребностью в госпитализации. Чередование гипоманиакальных и депрессивных фаз приводит к формированию биполярного расстройства (БАР). Химические зависимости развиваются из-за попыток самолечения. Другие последствия: социальная изоляция, конфликты с близкими, невозможность стабильно работать.

Нарушение сна, хронический стресс, эмоциональная нестабильность повышают риск сердечно-сосудистых, других соматических заболеваний. Во время эпизодов человек может совершать импульсивные действия, приводящие к финансовым проблемам, разрушению отношений, потере работы, юридическим последствиям, и он о них в некоторых случаях даже не вспомнит.

Профилактика рецидивов, рекомендации

Профилактика включает регулярное наблюдение у психиатра, соблюдение режима приёма препаратов, применение психотерапевтических техник в обычной жизни. Меры профилактики рецидивов:

• режима сна;
• ограничение стресса, перегрузок;
• отказ от алкоголя, ПАВ;
• поддержание физической активности, рациональное питание;
• регулярные визиты к врачу, контрольные обследования;
• ведение дневника настроения;
• поддержка близких, открытая коммуникация;
• группы поддержки, образовательные программы.

План кризисного вмешательства помогает пациенту и его близким знать, как действовать при обострении. Он включает контактные данные лечащего врача, список ранних симптомов, шаги, которые необходимо предпринять. Подготовка повышает ощущение контроля над ситуацией, снижает тревогу, связанную с возможным рецидивом.

Медицинский центр «Трезвый Путь» предлагает комплексный подход к лечению гипоманиакального состояния. Психиатры, психотерапевты, клинические психологи работают в команде. Клиника обеспечивает анонимность и конфиденциальность. Доступны разные форматы помощи: амбулаторное наблюдение, интенсивная терапия в дневном стационаре или отделении клиники.