Уколы и алкоголь

Любое лекарство может причинить вред, если пациент игнорирует инструкцию по применению. Не все средства можно сочетать друг с другом, так как взаимодействие способно вызвать побочные реакции или отразиться на эффективности лечения, а в некоторых случаях уколы и алкоголь вместе приводят к тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу. Перед пероральным приёмом или инъекционным введением нужно внимательно изучить информацию о противопоказаниях и особых указаниях.

Алкоголь: влияние на организм

В составе спиртных напитков есть этанол — главный компонент, отвечающий за психоактивное действие (опьянение), ухудшение самочувствия (интоксикацию), развитие зависимости. В инструкциях к большинству препаратов есть информация, можно ли употреблять алкоголь во время курса медикаментозного лечения, так как последствия могут быть тяжёлыми — от снижения эффективности лекарства до развития острых, опасных для жизни, реакций.

Когда человек выпивает спиртное, этанол связывается с рецепторами нервной системы, вызывая характерное ощущение изменённого сознания. Циркулирующие в крови компоненты алкоголя расщепляются ферментами печени, сначала превращаясь в ядовитые метаболиты, а потом в углекислый газ и воду.

Участие этанола в разных биохимических процессах допускает реакцию с другими принимаемыми человеком веществами. Поэтому обычно рекомендуется учитывать время эвакуации активных метаболитов и конечных продуктов распада. Этот показатель индивидуален и зависит от объёма выпитого, массы тела, имеющихся хронических заболеваний, других факторов.

«Признаки опьянения проходят через несколько часов после получения последней порции напитка, но спирт остаётся в крови намного дольше. Это нужно учитывать, чтобы не спровоцировать побочные эффекты». — Чернов А. А., психиатр-нарколог клиники «Трезвый путь».

Взаимодействие алкоголя с лекарствами

Спиртное метаболизируется в печени. Ферменты алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа нейтрализуют этанол, чтобы конечные продукты распада могли покинуть организм через почки, кишечник, поры на коже и с выдыхаемым воздухом.

Если у человека нет заболеваний печени или генетически обусловленного нарушения выработки специфических ферментов, употребление умеренных доз алкоголя не будет сопровождаться отравлением. А в случаях, когда опьянение вызывает тошноту, головную боль, плохое самочувствие на следующее утро, причина обычно таится в неспособности органа вывести спирт — при большом объёме выпитого и чрезмерной нагрузке, либо нарушениях в работе гепатобилиарной системы.

Препараты тоже проходят через печень. При инъекционном введении можно избежать эффекта первого прохождения, когда орган снижает биодоступность активных компонентов, но всё равно в преобразовании лекарственного средства в другие формы для достижения определённого фармакологического эффекта или выведения из кровотока, будут задействованы ферменты.

Если человек получает уколы вместе с алкоголем, то нагрузка на печень повышается. В этом случае эвакуация токсичных компонентов замедлится, а риск осложнений — возрастёт.

Вторая причина, по которой рекомендуется избегать взаимодействия медикаментов со спиртными напитками — реакция нервной системы. Алкоголь является психоактивным веществом, способным влиять на баланс нейромедиаторов, поэтому опьянение сопровождается расслаблением, эйфорией или другими симптомами. Сочетая спиртное с психотропами, можно вызвать непредсказуемые реакции. Но уколов такие предостережения касаются в меньшей степени, так как антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы чаще выпускаются в форме таблеток.

Результат сочетания спиртного с препаратами

Узнать об осложнениях от инъекций во время алкогольного опьянения можно из инструкции. Обычно производитель даёт необходимую информацию в разделах «лекарственные взаимодействия», «особые указания».

Есть 4 основных осложнений, вызванных плохой совместимостью уколов и алкоголя.

1. Побочные реакции. Спиртное может ухудшать переносимость лекарства, провоцировать перечисленные в инструкции нежелательные симптомы: головокружение, сонливость, тошноту. Это возможно при лечении препаратами из любой группы, но чаще связано с обезболивающими, седативными или антидепрессантами.
2. Низкая эффективность. Этанол влияет на способность активных компонентов лекарства усваиваться, обеспечивать ожидаемый фармакологический результат. Курс уколов может не привести к улучшению показателей и выздоровлению, если пациент выпивает во время лечения.
3. Токсичность. Двойная нагрузка на печень приводит к повышению концентрации компонентов препаратов и продуктов распада этанола, что вызывает отравление. В тяжёлых случаях возможно поражение печени или других органов.
4. Специфические реакции. Некоторые группы лекарств категорически нельзя сочетать со спиртными напитками. Например, средства для разжижения крови (антикоагулянты), принятые одновременно с алкоголем, могут спровоцировать образование тромбов.

Даже если в инструкции нет информации о том, что этанол плохо сочетается с активными веществами состава, лучше воздерживаться от спиртного во время лекарственного лечения. Во-первых, реакция может быть индивидуальной — если человек плохо переносит опьянение, то даже небольшая порция вызовет неприятные симптомы. Аналогичные ощущения могут говорить также о побочных реакциях из-за принимаемых препаратов, поэтому человек не сможет быстро понять, что лекарство нужно заменить или скорректировать дозировку.

Во-вторых, на способность эффективно перерабатывать алкоголь и медикаменты влияет состояние печени. Но многие заболевания гепатобилиарной системы развиваются бессимптомно — до выраженного поражения органов человек может не догадываться о нарушениях. Интоксикация будут усугублять состояние печени, увеличивать риски столкнуться с полной дисфункцией или другими осложнениями.

«Алкогольный гепатит — опасное заболевание, при котором погибают клетки-гепатоциты. Спровоцировать острую форму может сочетание спиртного с любыми лекарствами, метаболизирующимися в печени, но чаще состояние связано с парацетамолом, который есть почти в каждой домашней аптечке». — Егоров П. М., главный врач клиники «Трезвый путь».

Одновременный приём алкоголя с разными лекарствами

Точно спрогнозировать реакцию организма на употребление спиртного во время курса инъекционного лечения нельзя. Поэтому по умолчанию на вопрос: можно ли алкоголь и уколы сочетать без осложнений, даётся отрицательный ответ. Не всегда такой опыт сопровождается опасностью для здоровья, но риски тяжёлых последствий очень высоки.

Анестезия

Местное или регионарное обезболивание, а также наркоз, при котором человек погружается сон во время медицинских манипуляций или хирургических вмешательств, подразумевает применение препаратов.

Общая анестезия выполняется средствами, подавляющими активность нейронов, влияющих на проводимость ионных каналов, действующим на разные участки мозга. Комбинация и доза лекарств зависят от продолжительности процедуры, анамнеза, решения врача. Местное обезболивание снижает чувствительность только в отдельной области тела, временно блокируя способность нерва передавать импульсы в головной мозг.

Алкогольные напитки несовместимы с препаратами для общей и локальной анестезии. При игнорировании предписаний возможны:

• усиление эффекта от уколов, например, избыточная седация;
• непредсказуемые реакции из-за нарушения метаболизма активных компонентов;
• осложнения от сильной рвоты до угнетения дыхания, комы.

При наркозе, погружающем в медикаментозный сон, приём любых лекарств или веществ до процедуры строго контролируется. Если человек пил спиртное в последние 24–48 часов, операция может быть перенесена на более поздний срок, либо назначены срочная детоксикация.

Но местная анестезия часто не подразумевает обследования и тщательного сбора анамнеза, поэтому осложнения связаны именно с такими случаями. Нередко обезболивающие препараты просто не обеспечивают ожидаемого эффекта. Например, в кресле стоматолога пациенты продолжают чувствовать боль при лечении зубов даже после укола.

Вакцинация

Профилактическое введение убитых, ослабленных, субъединичных микроорганизмов для получения иммунного ответа используется для снижения риска заражения инфекционными заболеваниями или предупреждения осложнений из-за тяжёлого течения.

Когда через укол вводится вакцина, организм воспринимает компоненты как опасных чужеродных агентов, поэтому продуцирует специфические антитела. Состав средства не может вызвать заражения, а лишь «обучает» иммунитет эффективно справляться с инфекцией. Если человек столкнётся с источником заболевания, то организм быстро победит возбудителя.

Алкоголь может повлиять на пользу от вакцинации.

1. Этанол — иммунодепрессант, поэтому работа защитной системы организма при интоксикации спиртными напитками подавляется.
2. Если вакцина не смогла создать необходимый блок от заражения, человек оказывается безоружным перед возбудителем инфекции. При этом процедура вызывает уверенность в собственной неуязвимости, побуждая игнорировать правила профилактики, что повышает риски столкнуться с заболеванием.
3. После вакцинации формируется иммунный ответ, поэтому человек может чувствовать недомогание: незначительное повышение температуры, сонливость, головную боль. Алкогольное опьянение вызывает аналогичные симптомы, поэтому, выпивая, пациент наносит двойной удар по организму.

Чтобы вакцинация была эффективной и не вызвала побочных реакций, рекомендуется отказаться от спиртного за 1–2 дня до визита в прививочный кабинет, а также в течение 2 недель после укола. Официального запрета на приём алкоголя в большинстве случаев нет, но такая мера поможет перенести процедуру легче.

Антибиотики

Препараты для лечения от бактериальных инфекций уничтожают возбудителей заболеваний или подавляют рост и размножение микроорганизмов.

Лекарства выпускаются в разных формах, растворы для введения в мышцу или вену чаще используют в стационарах или в более тяжёлых клинических случаях, так как уколы обеспечивают попадание компонентов в системный кровоток и быстрый фармакологический эффект, а также обычно содержат более высокую концентрацию активных веществ.

Употребляя спиртное во время лечения антибиотиками, можно спровоцировать:

• отсутствие терапевтического эффекта;
• поражения печени;
• аллергические реакции.

Кроме того, алкогольное опьянение усугубляет симптоматику заболевания, из-за которого были назначены уколы. Подавление иммунной защиты мешает организму эффективно бороться с инфекцией.

«В инструкции ко многим антибиотикам нет информации о недопустимости сочетания с этанолом, но большинство врачей рекомендуют пациентам воздерживаться от употребления спиртного. Распространённые препараты из этой группы часто нельзя принимать вместе с дисульфирамом, поэтому закодированным от алкоголизма пациентам нужно внимательно изучать вкладыш к лекарству до начала приёма». — Горлова В. Д., психиатр-нарколог клиники «Трезвый путь».

Витамины

Обычно строгого запрета, мешающего совмещать витаминные средства со спиртным, нет. Но алкоголь может отразиться на эффективности курса, так как вместе с продуктами распада кровоток будут покидать и полезные компоненты. Также возможно повышение риска побочных действий или осложнений со стороны печени.

Точно оценить результат взаимодействия спиртного с витаминами можно, учитывая состав препарата.

Например, тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12) усваиваются хуже, когда в крови есть следы этанола. Но уколы «Мильгамма» и алкоголь — частое сочетание, так как средство помогает при интоксикациях и назначается наркологами запойным пациентам. Но обычно курс начинается уже после вывода спирта из организма естественным способом или при детоксикации.

Это актуально и для других препаратов со сходным действием. «Битрагам», «Витагамма» и «Комбилипен» в уколах после алкоголя назначают для быстрого восстановления самочувствия, предупреждения нейропатий.

Гормональные средства

Гормоны — большая группа препаратов, используемых для заместительной терапии, купирования воспалений, контрацепции.

Алкогольные напитки нельзя сочетать с глюкокортикостероидами — рецептурными лекарствами для подавления иммунного ответа при аллергиях, выраженных воспалительных реакций, аутоиммунных заболеваниях. Взаимодействие повышает риск печёночных нарушений, кровотечений в желудочно-кишечном тракте из-за эрозивно-язвенных поражений. Поэтому сочетание уколов «Дексаметазон» и алкоголя необходимо исключить.

Гипотензивные

Препараты для нормализации артериального давления действуют при помощи ускоренного вывода жидкости из организма, снижения силы сердечных сокращений, а также расширения сосудов и уменьшения активности симпатической нервной системы. Обычно гипотензивные средства принимают постоянно в таблетированной форме, но инъекции необходимы в экстренных ситуациях, когда нужно быстро стабилизировать показатели.

Частым осложнением при сочетании алкогольных напитков с уколами для снижения давления служит чрезмерная реакция — сосуды быстро расширяются, возникает головокружение, обмороки из-за нарушения кровоснабжения клеток мозга.

Противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используют для снятия боли, нормализации температуры. Механизм действия препаратов связан с уменьшением синтеза простагландинов, влиянием на гипоталамус, периферические или центральные нервы.

Таблетированные формы лекарства не рекомендуется принимать вместе с алкоголем из-за риска раздражения слизистой желудка, развития гастрита или язвенной болезни. При инъекционном введении увеличивается вероятность:

• внутренних кровотечений;
• поражения печени;
• побочных реакций, указанных в инструкции.

Также лекарство может стать менее эффективным, если человек выпивает. Поэтому «Диклофенак» или «Мелоксикам» в уколах и алкоголь лучше не сочетать. В том числе, нужно исключить псевдолечебное употребление спиртного, связанное с мифами о способности этанола купировать воспаление или уменьшать боль.

Косметологические уколы

Инъекции применяются не только для лечения от заболеваний, но также для проведения эстетических процедур.

1. Ботулотоксин. Средство для разглаживания мимических морщин при блокировке нервно-мышечной передачи нельзя сочетать со спиртными напитками. Во время интоксикации «ботокс» распределяется непредсказуемо, поэтому результат часто оказывается неудовлетворительным.
2. Филлеры. Препараты для заполнения мягких тканей не запрещено вводить пациентам, выпивавшим накануне. Но контурная пластика из-за интоксикации может осложниться гематомами, воспалениями, неравномерным распределением.

Рекомендуется отказаться от спиртного за 1–3 дня до визита к врачу-косметологу, а также оставаться трезвым 1–2 недели после инъекций.

Применение уколов в практике наркологов

В большинстве источников есть информация, что комбинация спиртного с различными лекарствами нежелательна. Даже если в инструкции нет прямого запрета, лучше избегать потенциальных рисков осложнений.

При лечении от хронической зависимости и купировании острых состояний наркологи часто используют препараты. Мочегонные, противовоспалительные, гипотензивные и даже психотропы помогают быстро восстановить самочувствие, снять компульсивную тягу.

Но врач знает, какие лекарства совместимы со следами этанола в крови, потому при симптомах не использует опасные для пациента уколы. При этом большинство средств назначаются только после детоксикации — сначала курсом капельниц метаболиты выводятся из кровотока, а лишь затем человек получает витаминные комплексы, глюконата кальция, седативные, антиоксиданты, другие показанные препараты.

Рекомендации врачей: 4 правила при сочетании спиртного с уколами

Есть несколько советов, помогающих не допустить осложнений при медикаментозном лечении.

1. Изучайте инструкцию. В описании к препарату есть точные указания о допустимости приёма алкогольных напитков во время курса уколов.
2. Учитывайте скорость вывода этанола. Спирт покидает кровь постепенно, а потому может оставаться в организме уже после вытрезвления. При нормальной работе печени и почек рекомендуемый промежуток между приёмом алкоголя и введением препаратов составляет 1–2 суток.
3. Контролируйте дозу. Если инструкция к лекарству не запрещает пить, можно позволить 1 бокал вина. Сильное опьянение нежелательно, так как отражается на эффективности большинства препаратов.
4. Консультируйтесь с врачом. При получении назначений спросите, противопоказано ли спиртное. Специалист объяснит, как взаимодействуют, например, уколы «Мексидол» и алкоголь, даст конкретные рекомендации.

При любых осложнениях обращайтесь в медицинское учреждение или вызывайте врача на дом.

Заключение

Алкогольные напитки влияют на эффективность лечения, поэтому до завершения курса фармакотерапии рекомендуется сохранять полную трезвость.

1. Этанол и компоненты препаратов метаболизируются в печени, поэтому на орган ложится большая нагрузка, отражающаяся на действии лекарств.
2. Возможные осложнения зависят от состава медикамента, поэтому необходимо изучать инструкцию.
3. В случаях, когда желание выпить сильнее аргументов в пользу отказа от спиртных напитков, речь может идти о зависимости.

Нарушение врачебных предписаний — неоправданный риск. Даже если отзывы убеждают о совместимости уколов и алкоголя, лучше не подвергать себя опасности.

Список литературы

• Ватутин Н. Т., Склянная Е. В., Эль-Хатиб Марьям Аднан Ибрагим, Старченко С. В., Макарова М. В. // «Гепатотоксичность противоопухолевых препаратов: современное состояние проблемы» // Российский онкологический журнал, 2016 год.

• Петров В. И. // «Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике» (учебник) // 2015 год.

• Мусин А. Г., Константинова Е. Е., Мусина Ф. С., Муталова Э. Г., Галимзянов В. З. // «Медикаментозные поражения печени» // Медицинский вестник Башкортостана, 2014 год.