Дисморфия: виды, причины и способы лечения

Дисморфомания или дисморфия (с анг. body dysmorphic disorder) относится к психическим заболеваниям, характеризующимся навязчивой озабоченностью мелкими или надуманными дефектами внешности. Это нарушение не просто портит настроение, а ухудшает качество жизни, поскольку постоянные мысли о недостатке мешают человеку вести полноценную социальную жизнь.

Медицинский центр «Трезвый путь» предоставляет профессиональные услуги в диагностике и лечении болезни. Мы используем современные терапевтические подходы, способствующие быстрому наступлению устойчивой ремиссии.

Для бесплатной первичной консультации, записи на приём или вызова врача на дом звоните по номерам 8 (800) 511-53-86 или 8 (961) 407-09-37. Анонимно и круглосуточно.

Что такое дисморфия

Человеку характерно испытывать неудовлетворение собственной внешностью. Многие недовольны носом, ушами или телосложением. Однако, если это неудовольствие не мешает нормальной жизни, оно считается приемлемым.

Дисморфическое расстройство — психическое состояние, при котором человек не может избавиться от постоянных мыслей о якобы существующих дефектах своей внешности, едва заметных или вовсе невидимых для других. Он поглощен своим недостатком, делает всё возможное, чтобы его исправить.

Человек в этом состоянии испытывает настолько сильное стеснение и тревогу, что начинает избегать множества социальных контактов. Например, отказываться фотографироваться или посещать бассейны, считая, что выглядит в купальнике плохо.

При дисморфии тела человек чрезмерно концентрируется на своей внешности и физическом строении, регулярно проверяя свое отражение в зеркале, заботясь о внешности или ища утешения, иногда тратя на это многие часы каждый день.

Лицо с его особенностями — размер, форма носа, губ, ушей, а также кожа — наиболее частые источники беспокойства у людей с этим синдромом. Однако любая часть тела — руки, ноги, ягодицы, гениталии, мышцы и волосы — тоже может стать объектом повышенного внимания.

Ощущение нехватки мышечной массы — одна из форм телесного дисморфического расстройства, обычно у мужчин. Это убеждение часто не соответствует действительности, так как они могут быть весьма мускулистыми.

Пациенты часто прибегают к косметическим процедурам, стремятся «исправить» мнимый недостаток. После таких процедур они могут испытывать временное удовлетворение или уменьшение тревоги, но беспокойство обычно возвращается. Человек снова начинает искать пути для исправления своей внешности.

Типы дисморфии

Мужская дисморфия отличается от женской в проявлениях расстройств пищевого поведения (РПП). Пищевые расстройства, такие как анорексия и булимия, чаще встречаются у женщин. Мышечная дисморфия наблюдается в основном у мужчин.

Мужчины чаще беспокоятся о своих гениталиях и истончённых волосах, в то время как женщины переживают о форме бёдер, груди, ног и лишних волос на теле. Остальные причины неудовлетворенности собой распространены примерно одинаково среди обоих полов.

Боди-дисморфия

Больные придают огромное значение мельчайшим деталям, которые большинству других людей кажутся незначительными.

Телесная дисморфия связана с РПП. Может привести к анорексии — психологическому расстройству, характеризующемуся ограничением в питании, избирательностью в еде, страхом набрать лишний вес.

Мышечная дисморфия

При мышечной дисморфии (с анг. muscle dysmorphia) человек считает своё тело недостаточно крупным или мускулистым. Он может сильно увлекаться спортом, тщательно отслеживать калории, носить объёмную одежду для создания видимости массивности, строго контролировать свою диету и придерживаться жёсткого режима питания. Это расстройство часто пересекается с другими расстройствами пищевого поведения.

Лицевая дисморфия

Характерный признак дисморфии лица — постоянное недовольство своей внешностью, убеждение, что другие люди тоже видят этот дефект. Люди с этим диагнозом часто проводят много времени перед зеркалом или разглядывают свои фотографии, избегают социальных ситуаций из страха осуждения их внешности.

Концентрация на одной или нескольких частях лица (глаза, зубы, форма лица, губы, подбородок, брови) или асимметрии может стать навязчивой. Приводит к постоянным мыслям о собственных несовершенствах, стремлением к пластическим операциям.

Дисморфия кожи

Эта форма характеризуется верой пациента в наличие видимых только ему кожных дефектов: морщины, акне, шрамы или пятна.

Также встречается возрастная дисморфия, при которой человек видит признаки старения на своём лице даже в молодом возрасте.

Расстройство оказывает серьёзное влияние на психическое состояние. Человек избегает общественных мест, снижается уверенность в себе, он становится замкнутым, подвержён депрессии и тревожности.

Причины расстройства

Дисморфическое расстройство, как и многие другие психические состояния, часто возникает из-за сочетания разных факторов. Это может включать наследственную предрасположенность, неблагоприятный опыт и взгляды на собственное тело или самовосприятие, а также аномалии в работе мозга или дисбаланс нейромедиаторов.

Есть ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития расстройства:

• насмешки, пренебрежение, насилие в детстве;
• определённые личностные черты, например, перфекционизм, стремление к совершенству;
• социальные нормы, ожидания из-за внешности;
• заниженная самооценка;
• критика от родителей или других людей;
• наличие других психических расстройств;
• депрессия.

Чаще всего дисморфия проявляется в юности, когда подростки особенно чувствительны к своей внешности. Болезнь характерна как для мальчиков, так и для девочек. Многим потребуется длительное время, прежде чем они обратятся за помощью к специалисту.

Осложнения дисморфии

Дисморфическое расстройство тела приводит к тяжёлым последствиям. Пациенты склонны избегать социальных взаимодействий, не посещают работу или учёбу, что отрицательно сказывается на их взаимоотношениях, образовании, карьере.

Многие из них также страдают от депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, социальной тревожности или РПП, включая нервную анорексию.

Проблемы могут стать настолько серьёзными, что они начинают злоупотреблять наркотиками, страдают суицидальными мыслями или совершают попытки самоубийства.

Часто люди с дисморфическим расстройством не готовы признать необходимость лечения их психического состояния, так как верят, что косметическая хирургия или процедуры по уходу за кожей решат их проблемы.

На практике же эти методы не устраняют чувства неудовлетворенности и могут ухудшить ситуацию. Даже в случае успешной операции, пациентам кажется, что та прошла неудачно. Или развивается озабоченность другой частью тела.

Лечение

Лечение дисморфофобии затруднительно без профессиональной помощи. Расстройство редко исчезает самостоятельно, обычно только ухудшается, вызывая тревожность, значительные затраты на операции или косметику, глубокую депрессию, мысли о суициде.

Консультация и диагностика

Для постановки диагноза врач исключит другие психические нарушения. Специалист оценит степень обеспокоенности пациента из-за незначительного или воображаемого телесного недостатка, проведёт специальные тесты, интервью, а также определит уровень риска суицидального поведения.

Предоставление информации о дисморфофобии, её причинах, лечебных подходах помогает пациентам и их близким лучше понять это расстройство и более эффективно участвовать в лечении.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия при дисморфии:

• объясняет, как неблагоприятные мысли, эмоции, поведение усложняют жизнь;
• помогает преодолеть автоматические разрушительные мысли о своём теле, обучает гибким способам мышления;
• повышает самооценку, что поможет сократить потребность в зеркале, поиске подтверждения или чрезмерном использовании медицинских услуг;
• обучает новым моделям поведения, улучшающих психическое здоровье.

Доктор обсудит с пациентом цели терапии, создаст индивидуальный план лечения для развития, а также укрепления навыков преодоления сложностей.

Группы поддержки

Участие в группах поддержки с людьми, испытывающими подобные трудности, может дать чувство понимания, общие стратегии преодоления.

Лекарства

Специальные препараты для лечения дисморфофобии отсутствуют. Однако могут назначаться лекарства, используемые при депрессии или обсессивно-компульсивном расстройстве, чтобы облегчить симптомы дисморфии.

Госпитализация

В некоторых случаях симптомы болезни настолько серьёзны, что требуется психиатрическая госпитализация. Это обычно рекомендуется, если человек не способен выполнять повседневные обязанности или может причинить себе вред.

Лечение дисморфии в Екатеринбурге

Лечение в клинике «Трезвый путь» основано на многокомпонентном подходе, включающем психотерапию, фармакотерапию, а также экспертную поддержку. Ключевой элемент — индивидуальный выбор методов для каждого пациента, адаптация техник под личные потребности.

Вместе с когнитивно-поведенческой терапией, для борьбы с дисморфией применяются разные виды психотерапевтических методик: психодинамическая терапия, группы взаимопомощи, семейные сессии. Семейные сессии особенно полезны при работе с подростками. Наиболее успешным оказывается комбинированный подход.

Расстройство не проходит самостоятельно. Обращение за медицинской помощью вовремя — важный шаг к восстановлению психического здоровья.

Если вас чрезмерно беспокоит внешний вид, вы не одиноки. Свяжитесь с клиникой для консультации и поддержки по лучшим методам лечения: 8 (800) 511-53-86 или 8 (961) 407-09-37. Мы знаем, как избавиться от дисморфии.