Диабет и алкоголь

Спиртное влияет на течение хронических заболеваний. Напитки с этанолом в составе отражаются на показателях инсулина и глюкозы, поэтому людям с эндокринными нарушениями нужно соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить риски. Диабет и алкоголь — тема, часто вызывающая опасения. Но медицина чётко отвечает на вопросы: можно ли выпивать во время лечения, не сталкиваясь с тяжёлыми осложнениями, и какие напитки считаются менее вредными.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, связанное с нарушением метаболических процессов и повышением глюкозы в крови.

Этот диагноз считается распространённым, выявляемым больше чем у 8% людей. Хронический характер болезни почти исключает полное выздоровление, хотя известен случай эффективной пересадки стволовых клеток в Китае, а также успешное применение метаболической хирургии у пациентов с ожирением. Но стандартная схема терапии состоит из консервативных мер: инъекций инсулина, диеты, ограничения любых вредных для поджелудочной железы факторов.

Симптомы заболевания включают:

• снижение остроты зрения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабость, утомляемость;
• головокружение;
• сухость во рту;
• незаживающие раны на коже или слизистой;
• не связанное с питанием снижение или увеличение массы тела.

Степень тяжести зависит от уровня глюкозы в крови, сопутствующих заболеваний, соблюдения рекомендаций эндокринолога, включающих отказ не только от сладких продуктов, но также от спиртного или курения.

Причины

Есть 2 типа диабета, каждый из которых развивается под влиянием разных факторов.

1. Инсулинозависимый. Дебютирует в детстве из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы, связанного с генетическими предпосылками.
2. Неинсулинозависимый. Манифестирует в любом возрасте при невосприимчивости клеток глюкозе. Обычно заболеванию предшествует период резистентности к инсулину на фоне ожирения.

Существует и третья форма сахарного диабета — гестационная, возникающая во время беременности, но полностью проходящая после рождения ребёнка.

У 95% пациентов диагностируют второй (неинсулинозависимый) тип заболевания. Эта форма диабета хорошо поддаётся лечению, так как на метаболический синдром пациент может легко воздействовать правильным питанием, повышением двигательной активности. Иногда добиться нормализации уровня глюкозы в организме удаётся без препаратов, только при помощи диеты, контроля веса.

Может ли алкоголь вызвать сахарный диабет

Неинсулинозависимая форма заболевания связана с образом жизни, поэтому злоупотребление спиртными напитками способно спровоцировать нарушение выработки и восприятия гормона, контролирующего уровень глюкозы в крови.

Исследования для оценки влияния алкоголя на сахарный диабет 2 типа и другие нарушения органов пищеварительной системы подтверждают угнетение внутрисекреторной функции поджелудочной железы. У зависимых встречается гипо- или гипергликемия (сниженный или повышенный уровень глюкозы), изменение чувствительности к инсулину почти в трети случаев.

А у людей с ранее возникшим диабетом заболевание обычно быстрее прогрессирует и сопровождается тяжёлыми осложнениями.

Спиртные напитки достаточно калорийны, поэтому на первом этапе зависимости часто увеличивается масса тела, а вместе с показателями веса растёт и риск эндокринных нарушений. Это не единственный механизм развития сахарного диабета у зависимых, так как алкоголь является провокатором заболеваний из-за поражения практически всех органов, снижения иммунитета, способности влиять на саморегуляцию». — Егоров П. М., главный врач клиники «Трезвый путь».

Существует гипотеза, что тяга к спиртному у человека без диагностированной зависимости бывает связана с показателя регуляторов аппетита — грелина и лептина. Эти гормоны также участвуют в метаболизме инсулина и глюкозы, а значит, алкоголь и диабет 2 типа связаны с этим патофизиологическим механизмом. Кроме того, неспособность объективно оценивать степень сытости провоцирует постоянные переедания, ожирение, что усугубляет проблему.

Последствия и лечение

Диагностировать диабет можно по анализам крови, показывающим:

• высокий сахар и гликированный гемоглобин;
• наличие глюкозы в моче;
• изменение показателя инсулина в меньшую или большую сторону.

Если заболевание подтверждается, человек должен скорректировать образ жизни, нормализовать массу тела, придерживаться специальной диеты, больше двигаться. Пациентам часто назначается лекарственное лечение: гипогликемические препараты, инсулин короткого, длительного, промежуточного действия.

Сахарный диабет и алкоголь несовместимы из-за усугубления течения болезни, повышенного риска осложнений, а также несочетаемости с принимаемыми медикаментами.

При постоянном контроле уровня инсулина и глюкозы одна порция напитка не станет причиной тяжёлых осложнений, хотя гарантировать полную безопасность не может ни один врач. Но регулярное употребление спиртного — неоправданный риск, а сильное желание нарушить предписания медиков может говорить о развивающейся зависимости.

Последствия сахарного диабета с алкоголем и даже при полной трезвости считаются очень тяжёлыми, влияющими на качество и продолжительность жизни.

Среди хронических осложнений часто встречаются:

• сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты;
• поражение нервов;
• снижение скорости клубочковой фильтрации;
• повреждение сетчатки глаз, слепота;
• частые инфекции;
• заболевания кожи, дёсен, зубов.

Острыми нарушениями у диабетиков становятся резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) с последующей комой и смертью без срочной медицинской помощи, а также накопление кетоновых тел (кетоацидоз).

Прогноз благоприятнее у пациентов, полностью отказавшихся от вредных привычек. В период адаптации к строгим ограничениям человек будет испытывать сильный дискомфорт, но постепенно здоровый образ жизни станет привычным.

«Вред спиртного для диабетиков доказывается клиническими исследованиями. Сравнение анализов пациентов подтверждает взаимосвязь между содержанием глюкозы натощак в цельной капиллярной крови с разовым или частым потреблением алкоголя. В разных источниках можно найти информацию о риске развития эндокринного заболевания, а также гипергликемии даже при эпизодическом приёме напитков, небольших дозах этанола». — Филиппов В. К., психиатр клиники «Трезвый путь».

Совместимость алкоголя и диабета

Вопрос о допустимости употребления спиртного людьми с хроническими болезнями имеет универсальный ответ: этанол в составе напитков опасен для всех, поэтому попытки найти безвредную дозу почти не имеют эффективности. Нельзя пить алкоголь и не причинить здоровью ущерба, хотя обычно есть ресурсы организма, которые будут некоторое время защищать от неприятных последствий алкоголя при диабете и компенсировать нарушения.

Хронические заболевания требуют от человека постоянного самоконтроля, выполнения всех предписаний врача. Как правило, необходимость отказаться от спиртного и сигарет озвучивается эндокринологом уже на первой консультации, при назначении плана лечения.

Можно ли выпивать при диабете I типа

Есть миф, что при аутоиммунной форме заболевания ограничения по питанию являются менее строгими, так как нарушение возникло из-за независящих от пациента факторов. Но причина утраты организмом способности самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови не имеет значения — проблема уже возникла, а потому важно не допускать избыточной нагрузки на здоровье, не провоцировать осложнений.

Для контроля показателей сахара пациент должен постоянно принимать препараты инсулина. Но сочетание компонентов лекарства со спиртом часто приводит к резкому снижению глюкозы — гипогликемии.

Состояние вызывает следующие симптомы:

• дрожь в конечностях;
• тахикардию;
• спутанность сознания;
• сильную физическую слабость;
• головокружение;
• судороги.

Самыми опасными осложнениями гипогликемии считаются кома и повреждение мозга, происходящие, когда уровень сахара в крови долго не восстанавливается. Также из-за обморока человек может случайно травмироваться при падении, а любые повреждения у диабетиков заживают намного тяжелее.

Наибольший вред алкоголь причиняет при употреблении на пустой желудок — этанол всасывается через слизистую стремительно, а потому гипогликемия тоже развивается почти мгновенно.

Употребление спиртного при диабете II типа

Инсулинонезависимая форма заболевания вызывает аналогичные последствия.

Кроме того, из-за нарушения обменных процессов и неспособности эффективно расходовать глюкозу, больным часто назначают препараты из группы бигуанидов. Средства повышают чувствительность рецепторов к инсулину, помогают быстрее утилизировать сахар. Сочетать такие лекарства с алкоголем строго запрещено. Даже умеренная доза напитка способна вызвать лактат-ацидоз — повышение уровня молочной кислоты при снижении pH крови.

Распознать состояние можно по симптомам:

• боли в мышцах;
• рвота;
• частое дыхание;
• спутанность сознания;
• слабость.

У человека с повышенной кислотностью крови нарушается функционирование внутренних органов, повреждаются ткани почек, печени, сердца. Без экстренной медицинской помощи возможен летальный исход.

«Причина плохой совместимости алкоголя и диабета объясняется и тем, что таким пациентам сложнее подобрать лечение. Если человек не сообщает врачу, что регулярно выпивает, то эндокринолог может не понимать, почему состояние не получается стабилизировать. В результате будут назначаться ненужные препараты или другие меры. Поэтому на консультации нужно честно сообщать о любых нарушениях рекомендаций, не скрывать клинически значимую информацию». — Александров Т. Л., психиатр центра «Трезвый путь».

Сколько допустимо выпивать диабетикам

При стабильном состоянии, отсутствии тяжёлых осложнений, человек в редких случаях может позволить себе символическую порцию алкоголя. Но понятие «норма» не имеет чётких границ, так как безопасной дозы спиртного не существует даже при крепком здоровье.

Условно-безвредными считаются не более 14 грамм чистого этанола, что соответствует одному бокалу вина. Но реакция всегда индивидуальна, так как зависит от массы тела, пола, скорости метаболических процессов, выработки специфических ферментов.

Если диабетик хорошо переносит опьянение, то можно обсудить допустимый объём напитков с лечащим врачом. Строгого запрета на умеренное потребление спиртного нет, но положительное отношение к алкоголю увеличивает риски развития зависимости, при которой способность контролировать объём выпитого будет невозможно. Противопоказанием обычно служит не само эндокринное заболевание, а имеющиеся осложнения и принимаемые препараты.

Какие напитки считаются менее опасными для диабетиков

Любое спиртное содержит этанол — психоактивное токсичное вещество, ответственное за ощущения во время опьянения, развитие алкоголизма, большинство возникающих осложнений. Поэтому полностью безопасного напитка нет, но чем меньше концентрация компонента, тем ниже риски прогнозируемого вреда.

Вторым фактором, важным для диабетиков при выборе алкоголя, считается содержание сахара.

Большинство видов спиртного употреблять нежелательно из-за почти гарантированного повышения глюкозы в крови. Но даже слабоалкогольные напитки могут оказаться опасными, так как провоцируют гипогликемию.

Индивидуальная реакция на этанол оценивается при помощи глюкометра. Хроническим диабетикам нужно контролировать показатели сахара, проводя экспресс-анализ до употребления спиртного, сразу после и через 2 часа. При выраженных отклонениях нужно стабилизировать самочувствие назначенными препаратами или срочно обратиться к врачу.

Алкоголизм при диабете

Требование сохранять трезвость для профилактики осложнений или ухудшения течения хронических заболеваний легко выполняется пациентами, не страдающими от острой тяги к алкогольным напиткам. Но встречаются случаи, когда диабет диагностируют у зависимых от спиртного людей. И тогда необходимо помочь человеку вернуться к здоровой жизни, выполнять все рекомендации эндокринолога.

Иногда сам факт развития тяжёлой болезни становится мотивом к трезвости. Страх за здоровье быстро меняет систему ценностей, подводит человека к осознанию, что ресурсов уже недостаточно, чтобы компенсировать причиняемый вред. Рекомендуется информировать близких, рассказывать о сочетании диабета и алкоголя, последствиях для мужчин или женщин. Но если решение перестать пить не было принято, можно вызвать интервента для проведения беседы в удобных для больного условиях.

Лечение от хронического алкоголизма у пациентов с осложнённым другими заболеваниями анамнезом должен контролировать врач. Многие препараты при эндокринных нарушениях являются противопоказанными из-за риска серьёзных осложнений. Опытный нарколог перед составлением терапевтической программы собирает анамнез и проводит диагностику, поэтому лекарства и другие процедуры будут безопасными.

План освобождения от зависимости включает:

• детоксикацию, восстановление состава крови;
• нормализацию самочувствия, снятия компульсивной потребности в спиртных напитках;
• кодирование лекарственным, психотерапевтическим или аппаратным способом;
• реабилитацию для формирования новых убеждений и привычек;
• социальную реадаптацию в обществе.

Все назначения учитывают имеющиеся хронические заболевания, совместимость с лекарствами, принимаемыми постоянно. При необходимости пациент будет консультироваться с врачом-эндокринологом прямо во время терапии в стационаре наркологического центра или реабилитационном отделении.

Как снизить вред спиртного: практические советы

Даже если у человека нет строгого запрета на все этанолсодержащие напитки, нужно знать, как употреблять алкоголь с минимальным ущербом для здоровья.

1. Контролируйте количество. Рекомендуется не выходить за пределы 1 углеводной единицы, соответствующей 100–200 мл сухого вина, половине стакана пива, 1–2 стопкам крепкого спиртного. При опьянении самоконтроль может утрачиваться — если такие случаи происходили раньше, лучше оставаться полностью трезвым.
2. Не пейте натощак. Пустой желудок обеспечивает лёгкое всасывание этанола в кровь, поэтому реакция организма протекает намного стремительнее. В результате может развиться резкое снижение уровня сахара в крови — гипогликемия, а также другие опасные осложнения.
3. Правильно выбирайте напитки. Сладкий алкоголь противопоказан диабетикам, поэтому коктейли, некоторые вина, ликёры употреблять не следует. Лучше выбрать спиртное с низким содержанием сахара, не смешивать разные составы, а также не забывать пить больше чистой воды для профилактики сильной интоксикации, поддержания реологии крови, снижения энергетической ценности алкоголя. Если рецептура напитка неизвестна, лучше отказаться от употребления.
4. Контролируйте глюкозу. У диабетика с собой всегда должен быть глюкометр и необходимый набор препаратов. Если во время опьянения возникает слабость, тошнота, тремор конечностей, следует измерить уровень сахара в крови и принять лекарства для нормализации показателей.
5. Не злоупотребляйте. Даже если опьянение переносится хорошо, не нужно полностью игнорировать рекомендации врача. Редкое потребление спиртного при компенсированном заболевании обычно не вызывает осложнений, но при постоянных интоксикациях вред будет выражен отчётливо.

Если во время приёма алкоголя возникли любые неприятные симптомы, лучше сразу обратиться к врачу. Быстрая детоксикация поможет избежать отсроченных последствий, защитить поджелудочную железу и другие жизненно важные органы от поражения.

Заключение

Узнать, кому при диабете можно пить алкоголь, и какой ущерб здоровью причиняет спиртное при хронических заболеваниях эндокринной системы, следует у лечащего врача.

1. Опьянени не всегда являются строго противопоказанными при сниженной выработке инсулина или нечувствительности клеток организма к гормону поджелудочной железы. Но для профилактики осложнений лучше сохранять трезвость.
2. Спиртное может спровоцировать сахарный диабет II типа, а также усугубить течение болезни любой этиологии. У пациентов повышается скорость прогрессирования нарушений, развиваются тяжёлые поражения нервной, сердечно-сосудистой или других систем, а также острые, опасные для жизни, состояния.
3. При хронической зависимости показано наркологическое лечение. Курс реабилитации поможет купировать тягу к спиртному, восстановить самоконтроль, чтобы соблюдать все озвученные эндокринологом ограничения и рекомендации.
4. При любых вопросах, затрагивающих употребление алкоголя, нужно обратиться к наркологу. Специалист расскажет о вреде спиртного, мотивирует на трезвость, направит на дополнительную диагностику или проведёт показанные процедуры.

Здоровье — не только дар природы, но и результат сознательного ограничения вредных факторов. Поддерживая трезвость, можно сохранить высокое качество жизни даже при тяжёлых заболеваниях — это доказывают научные исследования, опыт тысяч людей с разными диагнозами.

Список литературы

• Моргунов Л. Ю. // «Алкоголь и сахарный диабет: палка о двух концах» // Лечащий врач, 2021 год.

• Переверзев В. А. // «Эпизодическое употребление алкоголя как вероятный фактор риска возникновения сахарного диабета типа 2» // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2014 год.

• Блажко А. С., Переверзев В. А., Сикорский А. В., Евсеев А. В., Осипова Н. Н. // «Распространенность гипергликемических нарушений углеводного обмена у здоровых молодых людей с разным отношением к употреблению алкоголя» // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2020 год.

• Сидоров П. И., Соловьев А. Г., Панков М. Н. // «Особенности течения сахарного диабета при злоупотреблении алкоголем» // Проблемы Эндокринологии, 1999.